In questo episodio il Dott. Alessandro Gismondi, medico dello sport, chiarisce cosa fa davvero questa figura professionale, spesso confusa con il cardiologo o ridotta al semplice rilascio di certificati. Si parla della reale utilità della visita, del ruolo preventivo nella salute cardiovascolare e muscoloscheletrica, e delle competenze che spesso vanno ben oltre la burocrazia sportiva. Il tono si accende quando si entra nel vivo delle contraddizioni della pratica clinica: l’ignoranza di molti medici verso l’esercizio fisico, le prescrizioni assurde che terrorizzano i pazienti e il paradosso dell’inattività fisica, il vero killer silenzioso. Viene smontato anche il mito della pericolosità dell’ipertrofia cardiaca, e si sottolinea come la vera minaccia sia la sedentarietà, non l’allenamento. Se vuoi capire quando serve davvero un medico dello sport, se l’attività che fai ti sta aiutando davvero o solo ti fa sudare, e cosa significa davvero “allenarsi per la salute”, questo episodio è oro. Un viaggio crudo, concreto e pieno di spunti pratici per chi vuole prendersi cura di sé, senza farsi spaventare da falsi miti e voci infondate. Non perdertelo. 📲Seguimi su INSTAGRAM: @zeero_coaching 🎙️ Peso le parole è un podcast indipendente e senza scopo di lucro! Nessun ospite riceve compensi, né paga per essere intervistatƏ. Se vuoi supportare il progetto, offrimi un caffè ☕️ 👉 https://bio.site/zeerocoaching Se ti interessa un percorso di allenamento con rapporto umano uno a uno senza quiz e lezioni preconfezionate chiedimi una consulenza gratuita 👉 https://bio.site/zeerocoaching ===================== 📌Topics Covered In This Video: 💉 Il medico dello sport non è solo “quello dei certificati”. 🧠 Prevenire è meglio che curare, anche con l’attività fisica. 🏋️♀️ I carichi leggeri non bastano per ottenere risultati reali. 🫀 L’ipertrofia cardiaca non è sempre patologica. 🚶♂️ L’inattività fisica è un rischio certo, non ipotetico.
In questo episodio il Dott. Alessandro Gismondi, medico dello sport, chiarisce cosa fa davvero questa figura professionale, spesso confusa con il cardiologo o ridotta al semplice rilascio di certificati. Si parla della reale utilità della visita, del ruolo preventivo nella salute cardiovascolare e muscoloscheletrica, e delle competenze che spesso vanno ben oltre la burocrazia sportiva.
Il tono si accende quando si entra nel vivo delle contraddizioni della pratica clinica: l’ignoranza di molti medici verso l’esercizio fisico, le prescrizioni assurde che terrorizzano i pazienti e il paradosso dell’inattività fisica, il vero killer silenzioso. Viene smontato anche il mito della pericolosità dell’ipertrofia cardiaca, e si sottolinea come la vera minaccia sia la sedentarietà, non l’allenamento.
Se vuoi capire quando serve davvero un medico dello sport, se l’attività che fai ti sta aiutando davvero o solo ti fa sudare, e cosa significa davvero “allenarsi per la salute”, questo episodio è oro. Un viaggio crudo, concreto e pieno di spunti pratici per chi vuole prendersi cura di sé, senza farsi spaventare da falsi miti e voci infondate. Non perdertelo.
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=====================
📌Topics Covered In This Video:
💉 Il medico dello sport non è solo “quello dei certificati”.
🧠 Prevenire è meglio che curare, anche con l’attività fisica.
🏋️♀️ I carichi leggeri non bastano per ottenere risultati reali.
🫀 L’ipertrofia cardiaca non è sempre patologica.
🚶♂️ L’inattività fisica è un rischio certo, non ipotetico.
Dr. Alessandro Gismondi
medico dello sport
con esperienza e specializzazioni
in ambito dell'allenamento contro sovraccarichi
benvenuto grazie di essere qui grazie dell'invito
hmm fa piacere esserci e
volevo ringraziarvi innanzitutto federico Angotti
che ci ha raccomandato
esattamente
che penso dopo Mia Madre Sia il mio fan per eccellenza
quindi eh un grazie speciale anche a lui
sì sì confermo è un tuo grande fan
come stai tutto bene grazie
allora Io ti ho voluto invitare al mio podcast
perché cercavo un medico dello sport
e Angotti ha fatto il tuo nome hmm
perché è una figura comunque eh controversa
e nella Mia esperienza tra centri
persone al palestre e anche altri professionisti
effettivamente non è proprio
chiaro e non è Chiara
quanto può essere importante il medico dello sport
eh sì he he sì confermo tutto quello che Hai detto
assolutamente
eh perché eh ti posso dire
che nella pratica clinica
la maggior parte dei pazienti
non sanno che cosa fa il medico dello sport
ma molto spesso
anche i miei stessi colleghi
non sanno che cosa fa il medico dello sport
quindi sì è così assolutamente
è una figura un Po oscura
un Po mitologica
a volte viene scambiata per un chinesiologo
a volte per un cardiologo
mai per un medico dello sport
però quello succede raramente
prima di di approfondire il tema
da dove viene la tua passione
appunto per la medicina dello sport
allora eh
in realtà ho scelto medicina dello sport
dopo aver fatto il test
di specializzazione
ah prima non non era
non era minimamente contemplata eh nel senso
Io ho fatto la Mia
tesi laurea è stata in anestesia e rianimazione
ero molto concentrato su quello
e mi sono laureato c'è stato un annetto tra la laurea
e il test di specializzazione
in cui ho fatto un pochettino di pratica
un pochettino di lavori così
e ho realizzato che
eh per quanto Bella
e interessante potesse essere l'anestesia
non avevo diciamo
intenzione di passare il resto della Mia vita dentro
un ospedale hmm
fondamentalmente
sarebbe stato quello purtroppo l'esito
e e avevo però questa grande passione della
dell'attività fisica
dello sport avendolo praticato sin da piccolo ehm
e quindi mi sono messo a informarmi su tutte le varie
specializzazioni che avessero un pochettino a che fare
con l'attività fisica
e poi mi sono
ho trovato casualmente la medicina allo sport
ho visto che aveva finita con la cardiologia
ha finita con la pneumologia
un Po con l'ortopedia
un Po con la medicina interna
quindi non era estremamente settorializzata
fatto poi mi sembra proprio quello che fa per me
e quindi ho defatto questa pazzia
perché al tempo ti posso assicurare che
era folle era folle era stranamente folle eh
Sia cioè il mio professore anestesia
non mi ha parlato per un annetto
e
anche anche i miei genitori
o comunque tutti i miei conoscenti
posso assicurare mi piacevano
medicina allo sport
tornando al discorso di prima
che cos'è la medicina dello sport
e qui però eh diciamo ho perseguito la Mia strada
appunto cos'è e quando rivolgersi al medico dello sport
allora a questa domanda mi piace
sempre rispondere con un'altra domanda
quindi so che sono Io l'ospite ma ti giro la domanda
che cos'è per te il medico dello sport
perché ti posso assicurare che il 99% delle volte
Io ottengo sempre la stessa risposta
bravo eccezionale mi piace questa domanda
allora il medico dello sport
Chi lo sappia è una persona che si occupa di
valutare condizioni fisiopatologiche
in persone che devono avere dei criteri idonei
a delle prestazioni sportive in un certo modo
OK bellissimo
l'hai infiocchettata molto bene
ma no no è esattamente quello che
mi viene detto perché la domanda
cioè la risposta è che
il medio sport è quello che fa i certificati
sostanzialmente grezzi
esattamente sì
e sì per carità assolutamente
la medicina dello sport
in Italia è nata grazie sostanzialmente
alla legge dell'ottantadue
che ha
eh fatto nascere l'obbligatrietà delle idoneità
delle visite medico sportive per gli atleti agonistici
e quindi sicuramente
lo screening
prepartecipazione all'attività fisica è una parte
fondamentale e importante
di della pratica clinica del medico dello sport
e sfortunatamente eh in Italia l'abbiamo resa
praticamente
l'esclusività nel senso che
Ben pochi eh
professionisti eh colleghi medici dello sport
fanno altro oltre a eh
le certificazioni o comunque le visite di idoneità
che siano per agonismo o non agonismo
ehm
questo perché
fondamentalmente come dicevamo prima
la medicina dello sport
non è una medicina ultra specialistica
e quindi abbraccia un pochettino
anche altre branche
e quindi che è lo stesso
che come dicevo prima
è lo stesso motivo per cui mi sono avvicinato
a questa specializzazione
non per settorializzarmi ma poter
sapere un pochettino
un Po di tutto
non dico di sapere meglio
la cardiologia meglio di un cardiologo
non dico di eh sapere
l'ortopedia meglio di un ortopedico
però sapermi muovere con
relativa dimestichezza
eh all'interno di queste affinità
e
però purtroppo come VI dicevo prima eh
non siamo stati molto in grado
di valorizzare questa specializzazione
nel corso degli anni
anzi direi che l'abbiamo
decisamente svalorizzata eh
proprio perché eh il medico dello sport
viene cercato solo per
le certificazioni
sostanzialmente
e diventa un pochettino difficile anche far capire
tutto il resto che c'è dietro
o perlomeno tutte le altre competenze
o comunque tutto il resto che
un medico dello sport può offrire
eh alla prevenzione
alla salute e l'attività agonistica o meno
OK però ti rifaccio la la domanda
perché quello che
secondo me è interessante
proprio dal punto di Vista dell'ascoltatore è
ma quand'è che
varrebbe la pena chiamare il medico dello sport a parti
certificati OK OK Io un aneddoto ce l'ho in mente
dimmi che infatti è ti chiederò
me lo sono appuntato tra le cose da chiederti
che ad esempio tutto il tema controverso
perché a volte mi sembra molto confuso
ehm
sul discorso delle libertrophy delle pareti del cuore
e l'altra cosa che ehm
per esperienza Mia è stata
eh demandata al medico dello sport
è metabolimetro
OK però effettivamente anche Io
a un minimo di esperienza e di competenze ce l'ho
non ho eh idea di quali sono le altre condizioni done
e ideali per usufruire del medico dello sport
OK allora eh guarda
eh in realtà secondo me o comunque
quello che a me piace fare e di cui mi occupo
eh è la prevenzione
perché sostanzialmente
già dal nome della specializzazione
ovvero medicina dello sport e dell'esercizio fisico
ti fa capire che
non trattiamo solo ed esclusivamente dello sport
quindi di agonismo
di competizione
e di performance
ma anche di esercizio fisico e quindi salute
questo perché sostanzialmente
l'esercizio fisico
può essere un grande strumento a nostra disposizione
per prevenire e trattare le principali
patologie cardiovascolari o muscolo scheletriche
eh quindi diciamo
1/1
motivo per cui si può cercare il medico dello sport
è appunto per prevenire
quindi molto semplicemente
qual è il mio stato di salute
oppure che cosa dovrei
fare per migliorare il mio stato
di salute e perlomeno Io o eh
quello di cui mi occupo è suggerire al paziente
quali sono delle modifiche allo stile Di Vita attuabili
che possa fare
per poter prevenire
quelle che sono le principali malattie cardiovascolari
sostanzialmente
perché è quello di cui ci ammaliamo e moriamo
quindi do grande importanza e grande peso a questo
semplicemente
per un discorso di frequenza e di incidenza
sì sì dati statistici pubblici esattamente
molto semplicemente
piuttosto che andarmi a focalizzare su una patologia
ultra specifica
che riguarda poche persone preferisco avere
un bacino di utenza piuttosto ampio per poter
prevenire quanto più possibile
e poi c'è una cosa molto interessante che ehm
mi sembra che comunque nelle specialistiche
ovviamente la preparazione è più su condizioni
patologiche no
sì quindi la prevenzione primaria
invece conosce bene le basi fisiologiche
e come avviene la transizione nel
nei marker e nei rischi che poi portano alla patologia
sì sì sì assolutamente
quindi è come se fosse nel
per esempio quello che Hai detto tu nel mio
nel mio mondo dei sogni
è è come vedo Io il medico di base
per carità sì assolutamente
sì senza dubbio cioè 1 che ti dice
dice guardi signora
he signore prima di pensare ad a b c
preoccupiamoci di questo
mettiamo un attimo a posto le basi poi
possiamo pensare a tutto il resto sì assolutamente
e diciamo che questa può essere definita
prevenzione primaria
quindi prima di un evento
prima che qualcosa Sia successo
il medico dello sport
nello specifico può anche occuparsi di prevenzione
secondaria
eh ho avuto la fortuna di lavorare per un annetto
al San Raffaele di Roma
dove mi sono occupato di riabilitazione cardiologica
quindi sostanzialmente pazienti con
evento x cardiovascolare
oppure eh sottoposti a operazione eh cardiaca
che dovevano essere riabilitati
molto semplicemente
e e lì il medico dello sport
si può sbizzarrire
perché può fare Sia le valutazioni cliniche
quindi può esaminare il paziente
fare tutti gli accertamenti strumentali necessari
visitarlo e vedere se ci sono
controindicazioni o meno all'attività fisica
e poi poi il punto
può anche prescriverla
nel senso può dire OK sulla base del tuo stato clinico
puoi fare questo questo e questo
al momento magari è meglio che non facciamo questo
ci arriveremo poi
ottimo quella è una parte
bellissima certo al mio avviso della medicina sì perché
è proprio fare
cioè suggerire 1:1 strategia sartoriale
utilizzando l'attività motoria
come stimolo produttivo per la salute
esattamente perché noi
cioè questa cosa la diciamo
però c'è una marea di gente lo sappiamo entrambi
che non ha ancora capito che
attività motoria non è sempre sinonimo di salute
e eh e anche il contrario
gente infatti da motoria che non promuove assolutamente
stimoli necessari a dare dei benefici tangibili
e eppure la fa e dice ma come
ma sto esercizio non doveva fare così he he
eh sì sì mi verrebbe da dire
chissà se il medico dello sport
saprebbe prescrivere l'attività fisica
però forse sono un Po troppo critico
nei confronti della nostra specializzazione
o della nostra formazione in generale
vabbè perché adesso
magari non approfondiamo tutti i titoli
però tu diciamolo
è anche della formazione specifica
di altissimo livello
sull'allenamento
e non so se può essere di fine di altissimo livello
comunque ho provato a formarmi he he ti ringrazio
comunque ho provato a
eh formarmi
eh quanto più potevo
in ambito di prescrizione ed esercizio fisico
semplicemente perché eh
dove non arrivava la Mia formazione medica
ho la Mia formazione universitaria
e Io dovevo assolutamente sapere
come prescrivere l'esercizio fisico AI miei pazienti
eh in qualche modo dovevo colmare le mie lacune
non avremo un capitolo super polemico
no assolutamente no
eh perché vabbè
OK ci siamo capiti i kinesiologi sapranno
ehm allora quali sono
secondo te i luoghi comuni più frequenti e le credenze
popolari più pericolose
hmm in tema eh sport e salute
allora in tema sport e salute
qui mi riallaccerei al discorso di prima
riguardo alle certificazioni
perché purtroppo
e questo è un retaggio culturale dato dai
miei colleghi
e dal lavoro che hanno fatto negli ultimi quarant'anni
eh si VA dal medico lo sport
non per la visita
ma si VA dal medico lo sport per il certificato
e la differenza è sottile però è sostanziale
perché ti posso assicurare che eh
la maggior parte delle persone che vengono da me
non sanno che devono essere visitate
cioè pensano che debbano entrare in stanza
nome cognome questo è il certificato
nella pratica clinica purtroppo funziona così
in teoria non dovrebbe funzionare così
nel senso che la persona dovrebbe essere valutata
e e ti posso assicurare che mi capita eh di eh
visitare
pazienti che non sono idonei all'attività fisica
o comunque al momento
ho dei dubbi sulla loro salute cardiovascolare
gli richiedo degli accertamenti
gli spiego qual è la loro condizione
e finita la visita
eh ma il certificato
eh forse
forse non siamo stati abbastanza chiari
il certificato
Io al momento non te lo posso rilasciare
non sono sicuro che tu Sia in salute
pertanto non
non sono sicuro che tu possa fare attività fisica
senza rischi quindi
eh ma Io la visita l'ho pagata
certo no sì
Hai pagato la visita
esatto non Hai pagato il certificato
non Hai pagato l'esito
esattamente cioè non è che il gastroenterologo
se lo paghi e ti dice che non Hai l'ernia iatale
cioè se ce l'hai
esatto esatto
e quindi purtroppo il
il
questo è un grande limite
nel senso che se la persona che viene da me
non si pone minimamente il dubbio che
eh possa non stare bene
intendiamoci la maggior parte dei casi stanno bene
per fortuna ma la visita non viene fatta per
quelli che stanno bene
la visita viene fatta per trovare le persone che
non sono idonee
per poter prevenire che accada qualcosa in quel
in quelle situazioni
guarda Io ho un aneddoto da raccontare che è
brutto lo ricordo male
cioè non è stata un'esperienza positiva Io
ho contribuito
in un team di supporto a un triatleta
un Po avanti con l'età
e
c'erano delle cose che non tornavano
Io so che il medico dello sport
gli suggeriva alcune pratiche da fare prima delle della
della visita
per fare in modo da taroccare un Po l'idoneità
perché questo comunque doveva performare
questo comunque doveva fare i suoi i suoi
le sue competizioni
ed è è stata una cosa per me agghiacciante
è stato veramente raggelante perché il fatto qual è
OK ma allora tutto
ma all'inizio
l'avevo subita di più adesso è la normalità
ma allora tutta sta favola del
dello sportivo che c'ha tutto super efficiente
hmm non è così hmm
e qua
viene fuori un altro
un altro con un capitolo da aprire no
quale attività fisica consigliare
OK noi sappiamo le linee guida
le linee guida un Po è come se fossero l'a b
c dell'essenzialità della serie
questo almeno fatemelo
però poi eh
effettivamente noi sappiamo che ci sono degli stimoli
produttivi altri un Po meno
hmm però è anche vero che
eh giustamente tante persone che non lo sanno
vanno palestra
Centro sportivo
fanno quello che gli piace hmm
come bisognerebbe comportarsi secondo te cioè
è vero Io lo dico spesso
però te lo chiedo come se non ci credessi
in questa cosa
OK senza
alcuni tipi di stimoli
non dobbiamo sperare in chissà quale beneficio
OK sì assolutamente
assolutamente sì
eh
per rispondere alla domanda precedente
ovvero eh
quali tipi di attività fisica fare
eh quali sono quelli che consiglio non odiarmi
ma anche a questa domanda
Io rispondo con un'altra domanda
e seriamente quale attività fisica ti piace fare
ah bravissimo
eh perché perché deve essere long term
esattamente perché
eh Io posso conoscere
a memoria eh tutte le linee guida
posso fare il programma di allenamento
più bello e accurato del mondo
ma se il paziente non lo segue
Io personalmente non ci faccio niente
quindi se l'obiettivo è farti muovere
e per me il mio unico obiettivo è
farti muovere
se ti chiedo qual è l'attività fisica che più ti piace
e ho una risposta
ti dico quello
fai quello non importa come non importa quando
accumula quanti più minuti di attività
relativa a quello che ti piace
durante l'arco della settimana
poi tra un Po di tempo se 6 saturo
se non ti piace più
se Hai delle difficoltà
ne possiamo riparlare con tutta calma
però per il momento
se dobbiamo iniziare a fare qualcosa
fai quello che ti piace
e poi se ne discute con molta tranquillità
riguardo quello che dicevi prima sullo stimolo
eh assolutamente sì eh
il corpo si adatta agli stimoli
se lo stimolo non è sufficientemente intenso
il corpo non ha nessun interesse
nel sviluppare degli adattamenti
siamo stati eh
sviluppati così e purtroppo questa è la situazione
eh il discorso è che hmm
molto spesso eh
è difficile far passare questo messaggio
ma perché noi e per noi intendo noi medici
abbiamo creato
eh del timore nei confronti dell'attività fisica
per cui
anche del pregiudizio
sì assolutamente
per cui sollevare i pesi fa male
al massimo fatti una camminata
che OK mi VA bene
in un soggetto totalmente sedentario
che non ha mai fatto attività fisica in vita sua
mi VA benissimo per iniziare
se è l'unico tipo di stimolo che posso dare OK perfetto
però da qui a dire che i pesi fanno male
ce ne passa o comunque
da qui a dire che Hai bisogno solo
ed esclusivamente di quello
assolutamente no
perché come dicevamo prima devo dare degli stimoli
ho una paziente che seguo per eh un osteoporosi
che eh
vuole fare di tutto per evitare
eh la terapia farmacologica
onestissimo comprensibilissimo
eh riusciamo ad allenarci solo 2 volte a settimana
facciamo
solo ed esclusivamente allenamento controresistenza
perché abbiamo a disposizione
2h a settimana
non possiamo concederci altro purtroppo eh
e quindi Io che cosa devo fare
pesi cioè hmm hmm
quella è la priorità assoluta massima
al momento quello
eh è poco
probabilmente sì
però al momento non riusciamo a fare di più e quindi eh
messo eh molto apertamente
eh parlando con la paziente
chiarendo il discorso nel senso OK
al momento abbiamo queste disponibilità
ma Devi essere cosciente che
forse questo stimolo non è sufficientemente intenso
per avere eh gli
i benefici e gli adattamenti che vuoi tu
al momento possiamo fare questo OK benissimo
però sappi che forse
non è sufficiente
e che dovremmo fare il possibile per aumentarlo
questa intensità e questo stimolo
allora nel promuovere l'attività fisica
ti Porto un tema
e una serie di aneddoti
che secondo me sono molto interessanti
perché se noi prendiamo la popolazione no
quando troviamo quella persona
che magari sono tanti mesi che fa sempre
quell'attività
che noi sappiamo magari essere poco stimolante
non rompe più l'omeostasi quindi non crea più
richiesta di adattamento che può essere
una qualsiasi corso
di ginnastica dolce o chissà che cosa in palestra no
a quella persona
è eh secondo me
abbastanza semplice
spiegargli che
guarda però il rimodellamento muscolare ad insediarsi
a livello osseo eh
anche minimo impatto dell'azione magari rostevorosi
insomma illustrargli una serie di cose
del mondo della
dell'alta intensità chiamiamola sì
è abbastanza fattibile sì
Io trovo molta più difficoltà
quando trovo una persona che si diverte tantissimo
a stare molte ore ad Alta intensità
dirgli guarda che
su alcuni stimoli
esiste il recupero di 3min
guarda che per alcuni effetti
c'è bisogno di un giorno completo di stop
oppure per assurdo
queste persone che dovrebbero essere estremamente
ehm interessate alla performance
a volte le trovo più rigide
di quelli che stanno a bassa intensità
che dobbiamo far muovere un Po di più hmm
eh sì capisco bene
ehm sono 2 mentalità diametralmente opposte
e può essere difficile lavorare con entrambi
o comunque farle vedere
un'altra prospettiva
eh e fargli capire che
magari in un caso
potrebbero fare un pochettino di più e nell'altro
potrebbero fare
un pochettino di meno
e avrebbero più benefici che altro
sì Io anche parlare del sonno no
cioè Io conosco una marea di gente che
fa bei numeri in allenamento e gli dico
guarda però oh
cioè dormi 4h oggi
riduci il volume aumenta il recupero
eh sì sì sì ehm
e poi tra l'altro questo
eh spesso gioca anche a sfavore
nei confronti di Chi invece dovrebbe iniziare
a fare attività fisica
certo perché pensa che Sia quello l'attività fisica
in realtà basta far capire che
quello magari può essere visto forse non correttamente
in ottica più prestativa
o di performance
ma se al paziente dobbiamo farlo muovere per la salute
quei livelli di attività fisica non ci interessano
magari forse
però non ci interessano minimamente
eh però perché
una delle frasi che ripeto più spesso è
basta poco conta veramente poco a fare la differenza
importante è che
iniziamo un pochettino a smuovere le cose
e poi da lì possiamo agire a cascata
e come dicevo prima la ma
perlomeno la Mia pratica clinica
poi magari la la tua è diversa Dalla Mia quindi eh
non ci troviamo da questo punto di Vista
ma eh la Mia più grande difficoltà
è abbattere le barriere all'esercizio fisico
una Volta fatto quello Io ti posso assicurare che
VA tutto in discesa
ma perché le persone vengono da me completamente
spaventate non posso fare questo
non posso piegarmi in questo modo
non posso fare questo tipo di attività fisica
mi hanno detto che questo mi rovina
e per fortuna
ho il camice bianco
e quindi sono autorità
esatto ho scelto questa specializzazione
proprio per essere l'autorità massima
sì sì certo
eh lo capisco dal
dal titolo alle competenze ce ne passa
però eh per avere no no lo capisco
hmm l'autorità
la posizione la posizione da poter dire
ti hanno detto che non puoi fare attività fisica
discutiamone valutiamo un attimo una cosa
e il camice
bianco mi ha aiutato molto spesso
a tranquillizzare il paziente
vai tranquillo puoi allenarti ma 6 sicuro DOC sì
a posto vabbè ovviamente no
tu dicevi la pratica è diversa però è normalissimo
perché un medico ha a che fare con
pazienti con esigenze diverse
da quel delle
persone che ho potuto incontrare Io nelle palestre
nei centri sportivi o mandate da dietisti
nutrizionisti
è normalissimo che
ehm Io c'ho molta più esperienza anche con persone che
ehm dovrebbero un Po ritarare il volume
mentre nel tuo caso ti trovi molto più spesso
sicuramente a esatto
tranquilli muovetevi
tranquillizzare e trainare le persone
quanto più possibile
tra l'altro ti dico una piccola cosa Io ho
una buona esperienza in ambito
di ortopedia hmm soprattutto
in ambito di interventi eh di tutori
tramite la tecnica
tecnici ortopedici sanitari eccetera
e mi dicono che è eh una giungla
perché hanno una marea di carta di pubblicazioni che
hanno cominciato a
praticamente a sconsigliare le immobilizzazioni
nella maggior parte delle volte
hmm hmm e si trovano
prescrizione di medici laureati quarant'anni fa
2 3 4 mesi immobilità completa
ehm mi Hai fatto venire in mente che eh
mi avevano girato la prescrizione di
un collega neurochirurgo
che aveva valutato una paziente
e gli aveva suggerito di
cito evitare per quanto possibile la stazione retta
che funziona alla grande per un quadrupide
per un bipede
non penso Sia attuabile
però questo ti fa capire
rialacciandoci al titolo del podcast
preso le parole
quanto le parole che noi medici con il camice bianco
lanciamo addosso AI pazienti
e hanno degli effetti a volte allarmanti
ho un Po paura a dire una cosa tecnica di fronte a te
però vai correggila
è un sintomo anche di grande ignoranza
perché il carico
vertebrale da seduti è maggiore che in piedi
sì ma soprattutto come dicevo prima
cioè non penso Sia compatibile con
con l'umanità
con la vita cioè nel senso che
che cosa posso consigliare a questo punto
alla paziente
siete a rotelle
siete a rotelle
oppure eh de cupido per il resto della sua vita
allucinante attendiamo la morte sostanzialmente
eh basta fine
hmm beh questo è un Po come i lavori in acqua
per evitare
per abbassare moltissimo i rischi infortuni
ma è lavoro di rimodellamento e di riabilitazione
inesistente in alcuni casi
assolutamente sì
o per esempio
il lavoro in acqua che molto spesso
viene consigliato per
lo steoporosi esattamente la gente che deambula
lavora fa cioè non parliamo di gente che
tossisce e si rompe una Costa
no assolutamente che
basta capire un attimo il
il processo dietro lo steoporosi che è
ridotta densità minerale e ossia
perché c'è sostanzialmente
mancanza di carico e Io vado ad Aria
mancanza di carico
no no non non ci vuole una laurea in medicina
secondo me per riuscire a capire questo
però purtroppo
la maggior parte dei medici
non hanno competenze in ambito medico
cioè in ambito
eh perdonami di eh esercizio fisico
è stato un lapsus forse non
forse voluto
eh e
e quindi ehm Io molto spesso mi ritrovo con delle
raccomandazioni
date dai miei colleghi
che ricordiamo sono gli stessi
con il camice bianco che hanno
cioè neurochirurgo
la verità
il suono esatto che hanno la verità assoluta in mano
in pugno e quindi possono dire
tutto ed essere creduti
che che però non hanno nessun senso di esistere ma ehm
perché sostanzialmente
non sanno
sanno poco e nulla riguardo l'esercizio fisico
e piuttosto che dire
non lo so che secondo me è una cosa molto onesta
da poter dire al paziente
molto semplicemente guarda non la so questa cosa
non vedo nulla di male anzi eh nell'essere
nell'essere onesti e sinceri al paziente
dicono delle cose che poi fanno dei danni
eh incredibili
eh e diventa
difficilissimo poi riuscire a smuovere quelle persone
dal da da da quelle convinzioni
e secondo me la mancanza di
formazione è anche data in parte Dalla mancanza di
pratica nel senso che la maggior parte dei medici
non fa o non ha mai fatto attività fisica in vita loro
per cui eh come dicevo prima che hmm
ho lavorato al San Raffaele
dove facevo riabilitazione cardiologica e ci occupava
anche di ricerca
è stato un periodo bellissimo
e bisognava fare dei test di forza al paziente
e vedevo i colleghi che facevano un test di forza sulla
leg extension
il paziente scendeva
e non aveva fatto neanche una valsalva durante la serie
baciò aspettiamo un attimo aspettate un attimo
credo che il test non Sia valido riproviamoci
e il paziente
sulle mie indicazioni e sulle mie motivazioni
faceva 30 chili in più sulla leg extension e scendeva
e aveva difficoltà a camminare
per il pump AI quadricipiti
capisci che se tu
quel tipo di sforzo l'hai fatto
lo Sai riconoscere altrimenti
certo secondo te il paziente si è sforzato
ma non è neanche
lontanamente vicino al cedimento muscolare
però se tu quell'esperienza
fisica non ce l'hai mai avuta
non la Sai neanche riconoscere negli altri
e ti posso assicurare perdona se ti interrompo
che un mese dopo i pazienti mi odiavano tutti
perché sapevano che se ci stavo Io dovevano faticare
sostanzialmente
ultimamente mi è capitata
1:1 carta che mi so salvato un articolo
un Po lo leggerò
che parlava lo chiamava mi SA eh
swelling una cosa del genere
sulla i versi
OK ah sì ho capito
le grida durante e
cioè sulla sì sì sì è stato citato da da mekins
che viene spesso richiamato per
per il discorso he he he
per il fatto del delle implicazioni
è interessante perché poi non l'ho approfondito
l'ho solo salvato però c'era proprio il discorso che
è la prima cosa che ho pensato qual è
più sollecitazione ortosimpatica
quindi passami il termine
più adrenalina
sì sì sì e quindi più espressione di forza
sì sì sì assai quindi
alcune cose che a volte nell'immaginario collettivo
sono solo hmm no modalità
eccentriche di di di farsi vedere e in realtà
nel giusto contesto
assolutamente perché non possono essere dire
ma a volte è necessario essere diretti con il paziente
sennò non non lo smuovi
in alcuni casi non lo puoi fare se è un paziente che
eh non dico con disturbo di
eh di ansia generalizzato ma ma ma quasi eh sì
vabbè manco te lo fa no assolutamente eh e hmm
mi capitava molto spesso
per esempio con i pazienti cardiologici
che il blocco principale
era quello mentale
nel senso dal punto di Vista fisico stavano bene
potevano performare
però loro avevano timore
e lì se se non continui a motivarli
a spronarli a fargli capire che guarda
Hai fatto questo risultato
e 6 migliorato rispetto a 2 mesi fa
stanno andando bene le cose
guarda che puoi spingere
non c'è nessuna controindicazione
però richiede tempo
richiede impegno e ci Devi stare lì
e Devi essere mortellante
se siete arrivati a questo punto
VI chiedo per favore di fare commenti e creare
dibattito quindi se c'è qualcosa che non VI è chiaro
avete perplessità o dubbi
commentate perché è molto bello e produttivo per noi
creare appunto dibattito
ehm sotto i contenuti
se siete su YouTube
mi raccomando iscrivetevi su apple podcast e Spotify
VI chiedo cortesemente di scrivere una recensione
o mettere le 5 stelline
arrivati qui
facciamo una piccolissima sintesi sul mondo
eh invece delle attività proposte nelle palestre
nei centri sportivi
che portano effettivamente un'intensità maggiore
ti dico perché mi interessa questo
perché una cosa che succede molto spesso a coach
trainer e kinesiologi è eh
di far scoprire
AI clienti che l'alta l'alta intensità
non vuol dire stare eh
50min con le pause da 30s
a fare movimenti intensi
anzi quello per
assurdo mò mi risponderei tu da medico dello sport
e più che altro un
allenamento per la resistenza allo sforzo
per la resistenza all'attacida
e semmai sì
qualcosa sicuramente ci sarà di condizionamento
cardiovascolare
ma comunque
fatto un lavoro su misura
non sceglieremmo forse
quasi mai una modalità del genere
hmm hmm
che magari 1 VA a ricercare con i sovraccarichi
lo stimolo ideale
hmm hmm e quando VA a fare aerobico
VA a ricercare lo stimolo ideale
hmm hmm
difficile che per la salute si fanno modalità miste
o con pause così brevi no
eh sì sì ehm mi viene in mente
hmm
eh qualche studio riguardo ehm
l'attività intensa eh
Alta intensità intervallata eh che eh
così come ha spopolato per un periodo
nel mondo della performance
così è stato anche nel
nella medicina
in ambito preventivo e di riabilitazione cardiologica
eh può essere sicuramente utilizzata in alcuni contesti
con determinati volumi con determinata intensità eh
la cosa Bella però è che poi si è visto che a conti
fatti mettendoli a confronto
eh e mettendo a confronto
a confronto
perdonare il carico interno registrato dal paziente
eh sulle 2 modalità
se il carico interno è equiparabile
si hanno gli stessi benefici
hmm eh sì eh il
il mio professore di specializzazione
ha dedicato quasi tutta la sua carriera
al allo studio del
eh del carico interno
valutando Sia eh
l'h r v quindi l'art rate variabili Sia eh l'r p e
lui utilizzava principalmente eh il
hmm il session r p e o l'r p e la
la classica eh la scala di Borg modificata
hmm parliamo comunque di parametri che fanno capire le
la fa l'affaticamento percepito
sì assolutamente esattamente
eh vengono utilizzati appunto per descrivere il
l'intensità percepita dello sforzo quindi
l'intensità soggettiva
do a te 50 chili di panca da sollevare per
10 ripetizioni e registri un tot di fatica
dai a me lo stesso carico
stesse serie stesse ripetizioni
siamo 2 individui diversi è normale che registriamo
2 fatiche diverse sostanzialmente
però eh questo è valido anche per il v 2 max
e che intendi perdona che il costante è stato
considerato equivalente all'intervalloato
negli incrementi del 2 2 max
sì veramente sì sì
ci adattiamo agli stimoli
il corpo registra la somma degli stimoli che riceve
se la somma è uguale
tutte le strade portano al dunque se Io lavoro costante
zona 2 ma
soglia quasi con zona 3
parliamo di frequenze di battiti
OK e come incremento di v 2 max
se lo sforzo percepito è uguale
hmm è equivalente a fare delle ripetute
sì Devi considerare la casistica però
pazienti non soggetti sani
ah OK grazie eh no eh grazie
figurati nel senso un conto è un soggetto di allenato
da 1 stimolo quasi tutto funziona
un conto è un soggetto sano
ottimo OK ottimo
lì la
la la prescrizione già può essere un pochettino più
dettagliata
è molto interessante questa cosa Sai perché perché
succede anche nella pratica nei dei allenati
che fondamentalmente il costante diventa difficile
perché trovare 1 stimolo che ehm
è idoneo a mantenere intensità costante se è veramente
particolarmente
deallenata e magari avanti con l'età
hmm hmm è anche difficile
sì assolutamente
ma le linee guida per la riabilitazione
ehm premologica
quindi eh
pazienti con patologie polmonari
che devono essere riabilitati con l'esercizio fisico
lo dicono molto chiaramente
se il paziente non è in grado di svolgere
attività aerobica continua
iniziate con l'allenamento con resistenza
che è sostanzialmente una forma
estremizzata di allenamento intervallato
se ci vai a pensare
certo certo quindi molto interessante e quindi ehm
come la riportiamo questo fatto a
sul discorso che appunto le attività
proposte ad Alta intensità
presentano questa differenza dal
dal lavoro poi proposto
dal professionista per arrivare al beneficio di salute
o metabolico o quello che è
eh ma perché eh
molto spesso ecco si punta
sulla percezione della fatica
ah OK era questo il ponte e quindi Io magari
ti faccio fare dei circuiti
ti faccio passare da allenamento arti inferiori
allenamento arti superiori
ti faccio muovere un pochettino
la frequenza cardiaca casale incominci a sudare
tu Hai la percezione che stai facendo
tantissimo lavoro
a conti fatti poi però
lo stimolo che stai andando a dare non è così specifico
per una o o l'altro
eh tipo di adattamento che vuoi andare ad avere
OK OK quindi eh
molto spesso Io mi ritrovo con pazienti
un pochettino anziani o comunque eh
adulti che mi dicono no ma Io i pesi li faccio eccome
faccio faccio i corsi
eh eh quanto carico
vai a utilizzare però durante i tuoi corsi
perché poi faccio l'esempio più banale eh ma utilizzo
utilizzo i chiletti 1 2 anche 3 chili
OK proviamo a fare eh
ripetute di bicipiti con con 3 chili
secondo lei il bicipite aumenterebbe di di volume
eh no è troppo poco
ti 6 risposto da solo
Hai appena capito perché
quel tipo di stimolo non è sufficientemente
intenso per avere quel tipo di adattamenti
poi per carità non vuoi farlo
non ti piace non Hai disponibilità sì sì certo
quello è un altro discorso assolutamente
certo no niente
mi interessa molto questa cosa perché appunto poi
eh quando
le persone arrivano da noi si ritrovano un quasi una
non una divisione però è tutto molto più nitido
quindi quando facciamo ipertrofia a rinforzo
hmm hmm ci sono questi stimoli
quando facciamo aerobico
ci sono questi stimoli e a volte ti chiedono
ah quando invece vedi
quelli che fanno i circuiti misti
che a volte ci sta il pesetto
a volte i piegamenti di braccia
ma quello che cos'è è cardio è aerobico
è forza
e se ti trovano nella giornata storta gli dici e niente
è è un movimento generico
eh esattamente eh
divertente magari
per carità movimento generico sì assolutamente hmm
poi tornando al discorso di prima eh
magari tu che tratti più di eh
professionisti per la performance
a quel punto dici
guarda se vuoi arrivare a questo obiettivo
forse
non ci stiamo avvicinando molto con questi strumenti
dal mio punto di Vista ti dico VA bene
stai allenando
VA bene certo certo
fantastico no no so d'accordissimo per carità
la persona non è allenata
qualsiasi cosa fa VA bene esattamente
esattamente poi poi se ne parla dopo
esatto sì sì sì esatto
appunto il concetto di eh persona molto allenata
ehm
c'è un tema che Io
desidero chiedere a te come medico dello sport
allora Io ho una Mia idea però non ho hmm
argomentazioni a supporto
quando sento parlare delle famosi morti bianche
degli sportivi
oh anche in chiacchiere tra
tra conoscenti
eh quella persona è morta ma guarda era così allenata
era sportivo eccetera
Io c'ho sempre un Po il sapore amaro che dico
ma che ne sapete che sta bene
hmm e mi chiedo
ma quando capitano anche a personaggi dello sport
famosi mi ricordo un calciatore qualche anno fa
è veramente così imprevedibile questa situazione
è così inspiegabile
eh allora cioè ci sono
medici dello sport
e dei professionisti che effettivamente vanno a vedere
se quella persona
non è a rischio
sì ci sono per risponderti alla domanda e
no non è completamente
eh prevedibile per rispondere all'altra domanda
nel senso
riusciamo a prevenire
tante cose te lo posso assicurare
eh c'è un bellissimo studio che ha confrontato
l'incidenza di morti cardiache improvvise date da
ehm cardiopatie per trofica
a partire dall'ottantadue in poi
e ti ricordo che nell'ottantadue
c'è stata eh la legge per le visite
esattamente per le visite medico sportive agonistiche
e c'è stato un crollo sostanziale
delle incidenze di morte per cardiopatie per trofica OK
il che vuol dire che
funziona questo tipo di prevenzione
se riesco a prevenire un outcome
gravissimo come la morte cardiaca improvvisa
il punto è che però
purtroppo non riusciamo a prevenire tutto
quindi Io magari faccio tutti gli accertamenti del caso
il paziente è
negativo su tutto
e però può starci l'evento
e magari Io dovevo fare eh
degli accertamenti secondari o terziari
che mi avrebbero potuto far vedere quella cosa
ma con il seno del poi
certo e se Io mi dovessi
mettere a fare accertamenti secondari
e terziari a tutti
non ne uscirei Io vivo a quel punto
perché se dobbiamo
parlare di prevenzione Io devo fare una cosa che
in teoria mi dovrebbe essere valida per tutte
quindi Io utilizzo
un metodo di screening
e cerco di andare a beccare
quante più persone possibili
OK no Sai Io su questo tema penso sempre
a un eventuale utilizzo
hmm consistente
fisso per esempio eh dell'h r v
hmm hmm ma ti
cioè ti dico perché perché ho visto
approfondendo il tema
che eh è altissima la casistica
di eh soggetti allenati anche eh professionisti
che quando si sono approcciati all'h r v
mi ricordo una recensione che avevo letto
del muno dei phoenix garmin
hmm che questo atleta che Io seguivo il blog
diceva proprio
sta cosa non funziona perché dice che sta sempre
che so sempre stressato
hmm hmm quando Io sono atleta d'elite
hmm hmm eh
chiariamo l'h r v è un parametro
ci sta l'episodio 6 in cui ne ho parlato
perché è venuta una chinesologampa
che ha fatto la sua tesi su
utilizzando l'h r v
è un parametro che sembra stimare
diciamo il carico interno
la recuperabilità e la capacità di recupero
che poi ci sta un
uscì un paper
sul giornale di cardiologia
italiano di un cardiologo che poi ho cercato
adesso è un Po anzianotto
benuzzi una cosa del genere
e che parlava proprio di hmm di Harry Potter collega
cioè utilizzata come marker
hmm hmm e predittivo
hmm hmm di heart failures erano nella pubblicazione
ah OK OK quindi scompenso cardiaco
e era molto interessante
cioè
c'era un'alta correlabilità hmm hmm
quindi mi chiedo
se si utilizzasse un parametro del genere
secondo te ci sarebbero miglioramenti
sulla prevedibilità
eh non per eventi cardiovascolari importanti hmm
allora tornando al discorso di prima
se Io devo fare 1 screening
deve essere utile e mi deve essere utile per
qualcosa di importante
a noi medici e a me particolarmente interessa
eventi cardiovascolari
hmm è di quello
che di cui ci ammaliamo e di quello di cui moriamo
quindi se devo gettare una rete
devo prendere quanti più pesci possibile
se devo utilizzare 1 screening
devo prendere quanti più soggetti positivi a quello
screening per prevenire
malattie cardiovascolari
quindi da quel punto di Vista l'h r
v non mi tornerebbe molto è troppo vago
sì hmm
semplicemente perché lo potrei utilizzare
ecco più AI fini prestativi
sì perché può essere basso per 1000 motivi
quindi noi sappiamo che questo oggetto recupera male
ma non puoi dire che questo oggetto rischia
problemi cardiovascolari
esattamente esattamente eh ma è molto
sì eh
però per carità assolutamente può essere utilizzato
e il mio professore ha valutato l'h r
v in atleti olimpici
in Sia in canottieri
Sia in pesisti
e ha visto come compensavano compensavano compensavano
ultimi mesi pregara
totalmente scompensati dal punto di Vista dell'h r v
e avevano componente simpatica
che era che prendeva il sopravvento rispetto a quella
parasimpatica
eh curiosamente
però invece questo non avveniva nei pesisti
nel senso loro pregara
non avevano una dis regolazione dell'h r v
però avrei un pochettino da ridire
e spero che non si offenda
sulle metodologie dello studio
hmm per cui hmm non ci darmi su
vabbè comunque è un tema ancora da scoprire
però ecco mi Hai risposto molto bene
è stato molto interessante
perché tu dici quello magari si abbassa e ci dice
che il soggetto recupera male
e non è efficiente a livello sistemico
però non è detto che vada incontro a
a problemi cardiovascolari quindi non si può utilizzare
esatto magari crea pure allarmismo eccessivo e
sì eh tornando al discorso di prima
purtroppo anche quello è un problema
nel senso ehm
l'attività fisica è Vista come un qualcosa di
scatenante
se faccio attività fisica mi può succedere qualcosa
direi in realtà è l'esatto opposto
nel senso se non fai attività fisica
sono sicuro che ti succede qualcosa
se fai attività fisica potrebbe sì succederti qualcosa
ti chiedo per questo ti fa lo screening
chiedo un'altra cosa che spesso ho sentito dire
eh che se c'è ipertrofia
qual è quella pericolosa
mista eccentrica concentrica
eh sì in realtà questa teoria
per fortuna poi è stata smentita nel corso del tempo
ah ti chiedo di fare luce su questo
e e poi dirci se è vero
che siccome c'è la parola ipertrofia di mezzo
è sconsigliato fare i pesi
OK eh allora il discorso di pertrofi eccentrica
eh e concentrica del
del cuore del cuore
parete di sì sì sì parete di cardiache
come si dice parete di cardiache
sì sì sì eh è relativo al
eh spessore e dimensioni delle camere cardiache
eh prima si riteneva che fai attività aerobica
esclusivamente attività aerobica Alta intensità
alti volumi ipertrofia eccentrica
quindi gli spessori rimangono invariati
ma aumentano le camere cardiache
viceversa fai allenamento contro resistenza
le dimensioni rimangono invariate
aumentano gli spessori della parete della parete
perché perché aumenta eh
la pressione eh arteriosa e quindi il
il cuore deve vincere questa resistenza e si ipertrofi
si ipertrofica
in realtà si è visto che
non c'è Nero e bianco
è sempre mista
è sempre misto anche perché
e qui ti faccio
una domanda a te dal punto di Vista della
eh preparazione atletica
se Hai un atleta di alto livello
qualsiasi Sia la sua disciplina
gli fai fare solo un tipo di attività aerobica
quindi è normale che sviluppi entrambe le componenti
eh eccentrica e concentrica
OK però questo mi fai capire che succede anche nei
nei soggetti comuni
assolutamente sì ma
e torniamo al discorso di prima
se do 1 stimolo sufficientemente intenso
il sistema si adatta e il sistema comprende tutto
quindi Sia i muscoli
Sia i tendini Sia le ossa
ma anche il sistema cardiovascolare
quindi le pareti un pochettino si spezziscono
le camere cardiache un pochettino si ingrandiscono
ed è lì che poi
nei casi diciamo più estremi
o comunque negli atleti più
ehm performanti
eh si può sviluppare
quello che è definito il cuore d'atleta
che è sostanzialmente un adattamento estremizzato
dato dall'attività fisica
e in quel caso VA ridotto lo stimolo ipertrofico
assolutamente no
ah vedi
perché dovrei ridurre lo stimolo ipertrofia
però l'ho sentita dire sta cosa eh lo so lo so
lo so che viene
viene detta però se è un adattamento
fisiologico secondario dato dallo stimolo
perché devo ridurre l'attività fisica
sta funzionando
la cosa casomai
non è che ho sviluppato qualcosa di negativo
poi il problema
nasce dal distinguere
è un un cuore d'atleta o è una cardiopatia ipertrofica
e allora lì è un altro paio di maniche OK nel senso
o un atleta che si sta allenando molto
e quindi ha sviluppato gli adattamenti fisiologici
ho capito
oppure devo fare i diagnosi di
cardiopatia ipertrofica e prevenire una morte
cardiaca improvvisa
e lì è un altro discorso
però lì parliamo di diagnosi
e un altro paio di maniche OK
e in quel caso potrebbe essere plausibile
ridurre lo stimolo
con i sovraccarichi per
ehm per fare diagnosi no ma hmm allora
hmm perdonami analizziamo anche questa questione
gli stimoli con i con sovraccarichi
ha un impatto
cardiovascolare minore rispetto all'attività aerobica
hmm sì vabbè perché è più sulla gittata
piuttosto che su altro
no ma molto semplicemente
perché l'attività aerobica è 1 stimolo
mantenuto per tempo prolungato
e lì c'è la gittata iniziale
finito fine
basta quindi eh tant'è che
per fortuna nel
ne ci sono degli ultimissimi paper
che che sulla riabilitazione cardiologica
che dicono basta he avere eh farsi
esatto avere tutto questo timore riguardo
alte intensità e bassi carichi
hanno meno impatto a livello cardiovascolare
rispetto a basse intensità e alte ripetizioni
quindi perché farle
sembrano essere sicuri
sembrano essere più efficaci
perché se devo aumentare una forza in un paziente
non gli vado a far fare il 30 r
m appunto sulle basse ripetizioni
ovviamente le altre questo eh
vale anche quando poi si VA magari
a sforzo massimale a pneva
al salva anche lì è tutto tutto
cioè non è pericolosa la situazione
eh
sì e no
nel senso che
dick un Po cambia assolutamente sì
eh cioè quando inizia a essere praticamente isometrico
in realtà
aspetta over in overcoming con una forte apnea
aspetta le intendevo di no perché cambia
eh rispetto alle condizioni cliniche del paziente
nel senso un soggetto sano può tranquillamente fare sì
sì certo certo
però noi mi riferivo alla
all'ipertrofia ah ah quando
eh c'è il rischio di come Hai detto cardiopathia
ipertrofica eh sì in cui
ah perché tu Hai detto no anche lì è tutto a posto
si può lavorare con i pesi con i sovraccarichi
attenzione eh ho detto che quello non
non non è la causa scatenante
non ho detto che
ah OK no e ci si può lavorare
sì ma che ho l'obbligo di accortezza
OK e lì siamo a un ambito prettamente clinico
OK lì è un discorso di fino
il paziente deve essere
valutato per bene e deve essere seguito
in maniera costante nel tempo
hmm poi
possiamo pensare a
OK valutarlo e prescrivere bene
se interessa a qualcuno a casa
se c'è questo rischio questa ipertrofia
che comporta questo rischio
OK e abbiamo detto che
negli atleti è normale
questo tipo di ipertrofia
assolutamente
ora immaginiamo che c'è un sedentario
a casa che ha questo tipo di ipertrofia
ehm sul cuore hmm
hmm tu stai dicendo che appunto può comunque
allenarsi con i pesi
però ha bisogno di di diverse accortezze
sì assolutamente se non hanno
se sostengono possibilità
conoscenza magari anche condizioni socioeconomiche
per rivolgersi a un professionista
ah ah è meglio che evitano
eh è una domanda molto difficile a cui rispondere eh
perché in quel caso
il rischio intrinseco dato all'attività fisica si alza
hmm eh
però è anche vero che molto spesso
questi pazienti vengono lasciati
completamente a loro stessi
e da un rischio probabile
dato dall'attività fisica si passa a un rischio certo
che è l'inattività fisica
eh
ottimo punto no è è quello eh te lo posso assicurare
ottimo punto
e magari l'ascoltatore dice eh meglio non rischiare
non m'alleno però la sedentarità è il rischio più
è il rischio più alto di tutti
assolutamente sì
sostituisco un rischio
probabile con un rischio certo
che è l'inattività fisica
che ricordo agli ascoltatori
essere il
quarto fattore di rischio cardiovascolare al mondo
quindi non stiamo parlando di una cosa che ha
poca importanza
fumo alcol e eh ipertensione arteriosa
eh fumo diabete
OK inattività fisica
alcol non c'è dopo
ah OK OK un Po più giù
molto interessante questa esposizione allora ehm
mi avevano invitato a terreno
una relazione al poligino torvergata
che è un Centro di riferimento
per il la sindrome di marfan
che non so se no non ho idea OK è una con la
con la genopatia
che può avere anche ripercussioni
a livello cardiovascolare
anche importanti
e ehm
per preparare la presentazione
ero andato a scaricarmi l'opuscolo
sulla ehm
sul sito della ehm
della società della sindrome di marfan
OK dell'associazione della sindrome di marfan
ed era è stato molto interessante
perché c'era una tabella
eh classificata in colori dal rosso al Verde
il rosso
erano le attività fisiche che non si potevano fare
il l'arancione erano quelle che erano dubbie
e il Verde invece erano quelle che erano
eh sicure
facili ehm hmm
sicure da eh mettere in pratica e da poter fare OK
eh allora sostanzialmente nella
nella parte rossa
potevi trovare tutti gli sport di contatto
OK hmm e ci sta se ho un rischio elevato di
eh anorisma della horta
e se prendo un trauma si rompe la horta
effettivamente è meglio evitare
poi passiamo all'attività ad Alta intensità
e poi alla fine c'erano quelli
sostanzialmente
attività a basso impegno cardiovascolare
per cui trovavi golf
sostanzialmente camminata
accanto al golf però c'era una piccola asterisco
andavi a leggere l'asterisco e ti riportava al
eh per aumentare
la sicurezza
durante la pratica del golf si consiglia di utilizzare
i carta
ergo posso togliere anche la camminata a questo punto
hmm perché
se mi stai consigliando il golf e la camminata
ma mi dici che è meglio che se quando vado a fare
golf utilizzo il cart
allora a questo punto
neanche più la camminata posso fare
e capisci che
il messaggio intrinseco che passa è un Po come l'acqua
per evitare l'infortunio
il messaggio intrinseco che passa è che
meno ti muovi e più stai meglio
e purtroppo non è così anzi è forse all'esatto opposto
da rischio moderato a rischio
certo questa è un take on message importante eh
è quello che provo a far passare
sempre più spesso durante le
le visite questo è molto importante
è detta così non l'avevo mai sentita dire prima eh
la ruberò vai
non cerco di dire
è molto efficace
perché è proprio il discorso che
OK quindi se il rischio è
so en so come dicono no cioè
se sono non sono sicuro è meglio che sto fermo
eh no perché quello è il rischio massimo
credimi ci sono pochissime
pochissime patologie
dove in attività fisica
fa bene e dove
Devi stare fermo
perché altrimenti può succedere qualcosa di brutto
ma sono
pochissime
e la maggior parte delle persone non le hanno
e la maggior parte delle persone
possono fare attività fisica
e dovrebbero fare attività fisica
però purtroppo hanno
hanno timore
che come diciamo prima molto spesso è stato eh
dato da
convinzioni perpetuate da ehm
medici o comunque professionisti sanitari
da te che molto spesso quando faccio le prove da sforzo
eh dico OK è arrivato fino a
87% della frequenza cardiaca teorica massima
ah OK OK OK quindi non devo andare oltre
no non ho mai detto questa cosa
ho detto che oggi quando ha fatto l'esame
è arrivato a questa frequenza cardiaca
quindi quindi lei si può allenare sta bene
OK ma devo andare oltre se vuole
he he ma non c'è nessuna controindicazione
perché c'è sempre il timore del
se faccio di più succede qualcosa
che poi no il di più che è pericoloso
non è nelle intensità
è quando
non recuperi non dormi non c'è sostentamento adeguato
livelli di stress altissimi
allora sì è estremamente difficile
sovraallenare qualcuno
sì sì certo e per farlo secondo me ci sono dei
grandi problemi di programmazione
di prescrizione al monte
perché se stai sovraallenando qualcuno vuol dire che
non è stato studiato bene il
no però la la prescrizione c'è
c'è un un un
una sfumatura da massimo beneficio a sto allenamento
sì assolutamente
assolutamente
ci sta un sacco di gente che si abbassa poco poco
intensità o coltiva anche il sonno e il sostentamento
voglio dire noi siamo in una popolazione
che associa sempre l'esercizio al deficit
mangiano meno e salgono di più
già tu quelle persone se incontrano il professionista
giusto che gli mette più carboidrati
mò non parliamo di carboidrofobia
tanto siamo tutti d'accordo
più carboidrati più calorie
e gli dice oh Devi dormire un Po meglio
ci hanno il triplo dei benefici hmm
hmm quindi eh quello è il troppo che dovrebbero
ah indagare le persone
cioè
ho dormito 4h eh
il problema non è eh 87% f c max è che dormi 4h
eh sì
eh sì è che bevi quando capita è che mangi a cacchio
sì sì ma perché le persone
hmm molto spesso si preoccupano del dettaglio
e si dimenticano le basi
nella Mia esperienza
questo è anche un pochettino una scusa sono sincero
nel senso
VI capita che le persone si focalizzano sul dettaglio
no devo assolutamente allenarmi
in quell'ora in quel modo
sennò non posso fare nulla
hmm no non è vero potresti fare
benissimo qualcos'altro non è la cosa ottimale
assolutamente sì
Hai portato comunque a casa il risultato
ti 6 un pochettino mosso
conta solo quello
tra l'altro ti dico una cosa che eh ho rubato
da un grandissimo professionista
che diceva
una cosa a me è stata illuminante questa cosa
cioè quando c'è la che Sia il cliente o che Sia per te
e c'è una particolare stanchezza o svogliatezza
mai esercizio
e in quel momento non senti che c'hai quella spinta
quella forza per farlo comunque
lavorare con la tecnica
non è una cosa che non porta
benefici cioè lui dice
quando tu non c'hai la capacità di avere un effort
in un certo tipo
hmm hmm concentrati sui dettagli tecnici
hmm hmm
quindi eh lavora meglio sul timing dei movimenti
ehm la sulla finezza dei gesti
su il timing delle diverse articolazioni
Io questa cosa quando ho iniziato a metterla in pratica
c'ho avuto magari allenamenti che c'avevo
40min di buco tra 2 clienti
non avevo la possibilità di fare un allenamento
e farmi la doccia dopo
quindi non posso sudare
non posso far troppo casino
e fai un esercizio
ma ti metti lì a fa il dettaglio
beh mi capitava le prime volte che il giorno
dopo stavo distrutto
dici ma come e anche lì capisci che
a volte lavorare anche su eh
coordinazione abilità fini
hmm è comunque un lavoro che si può fare
quindi là dove ci sta la scusa che
eh no però Io non non c'ho la possibilità
perché non ci abbiamo eh
ci stanno le cose da fare eh
ha voglia se ci stanno
assolutamente
guarda eh riguardo al discorso di non ho la possibilità
mi capita spesso con
ehm nella gestione degli infortuni
fortuno arto inferiore sinistro
la voglia fa
ci abbiamo altri 3 arti da cui poter lavorare
non Hai mai fatto la panca
vieni vieni che ci divertiamo
ti manca la componente aerobica
vieni non ti preoccupare
vieni nel mentre ci preoccupiamo di altro
lasci guarire facciamo il
quello che dobbiamo fare per gestire l'infortunio
per minimizzare eh tutti il
il deallenamento e tutto ciò che possiamo perdere
nel mentre che stai recuperando
però si possono fare tante cose
Hai qualcosa da aggiungere
eh un messaggio importante
eh a cui tieni molto
un messaggio importante a cui tengo molto
vorrei semplicemente
che le persone si allenassero di più
tutto qua eh e che
capissero che hmm
nella maggior parte dei casi
i benefici superano sempre i rischi
e che se hanno qualche dubbio riguardo la loro salute
possono tranquillamente contattare
un professionista
che fa quello di lavoro e che può tranquillizzarli
assolutamente
Io penso che tu sarai
reinvitato eh
volentieri perché ci stanno altre cose da esplorare ehm
effettivamente è utile da
la hmm le le tue competenze
e la tua posizione da medico dello sport
che secondo me è utile anche a ridurre la paura
eh perché un conto è che lo dico Io
un conto è che lo dici tu
e torniamo al discorso dell'autorità
vabbè mi VA benissimo
lo Sai quando non mi VA bene
quando l'autorità è usata per dire stronzate scusate
lì divento matto
è comprensibile divento matto
tutti i giorni anche Io per questa cosa
capito che quando eh ma me l'ha detto il cardiologo
non voglio generalizzare però potevo dire qualsiasi ti
titolo sì sì sì sì
eh quindi
che fumo eh lo so lo so
ehm torniamo al discorso di prima
purtroppo
la maggior parte delle persone vengono molto spesso
terrorizzate
e in realtà non c'è un reale motivo per aver paura
grazie 1000 ma di che è stato un piacere veramente
alla prossima